Notícias
SIAS Comunica n° 13/2008
sexta-feira, 25 de julho de 2008
NOVO TELEFONE 0800 LIGAÇÕES GRATUITAS DE TODO O BRASIL
Já está em funcionamento o novo telefone da Central de Atendimento da SIAS nº 0800 282 9647 que permite ligações gratuitas de todo o Brasil.
Os participantes e assistidos que têm acesso à Internet podem utilizar o e-mail atendimento@sias.org.br alternativamente para se comunicar com a SIAS, possibilitando a liberação da linha telefônica.
A Central de Atendimento da SIAS permanece à disposição para outros esclarecimentos que se façam necessários.
0800-282 9647 – ligações gratuitas de todo o Brasil
e-mail – atendimento@sias.org.br
PABX – (021) 2102-9600
site – www.sias.org.br
25 de julho de 2008
DIRETORIA EXECUTIVA
SIAS Comunica n° 12/2008
quarta-feira, 16 de julho de 2008
RENOVAÇÃO DO CONTRATO UNIMED RIO ESCLARECIMENTOS ADICIONAIS
Com relação às recentes alterações no plano médico-hospitalar da Unimed Rio, vimos reiterar e acrescentar as seguintes considerações:
CRITÉRIOS PARA REAJUSTES
O contrato entre a Unimed Rio (operadora) e a SIAS (estipulante), com livre adesão de usuários, assinado em agosto de 2005, prevê dois tipos de reajuste das mensalidades:
- Reajuste Técnico – consiste da relação entre a receita e a despesa apurada semestralmente e que indica o índice de sinistralidade. Caso esse índice seja superior a 80% as mensalidades são ajustadas visando a manutenção do equilíbrio financeiro do contrato;
- Reajuste Financeiro – aplicado anualmente, sempre no aniversário do contrato, levando em consideração os custos para a administração dos serviços médico-hospitalares de cada operadora, devendo ser homologado pela ANS.
ANÁLISE DA APÓLICE
Periodicamente, a SIAS avalia a situação técnica e financeira do plano com vistas à adoção de medidas que visem o equilíbrio e sustentação do contrato, que podem ocorrer na forma de reajustes financeiros lineares das mensalidades e/ou ajustes por grupos mediante os indicativos técnicos apurados. As medidas adotadas pela SIAS, desde o início de vigência do contrato, possibilitaram a aplicação do menor reajuste possível nas mensalidades para o maior grupo de usuários.
ELEGIBILIDADE – UNIMED RIO
O contrato com a Unimed Rio prevê os seguintes critérios de elegibilidade para a aceitação de novos usuários dependentes:
Dependentes naturais: cônjuge, companheiro (a), filhos até 21 anos ou, se estudantes, até 24 anos e filhos inválidos.
Dependentes agregados: a mãe, os filhos maiores de 24 anos e os netos desde que com dependência comprovada por meio de declaração do imposto de renda.
MIGRAÇÃO PARA A UNIMED RIO
Em 2005, quando foram observadas as dificuldades da operadora Aliança Unimed em cumprir o contrato com a SIAS, foi negociada com a Unimed Rio a migração da massa, nas mesmas condições cadastrais em relação ao grau de parentesco no cadastro da Aliança Unimed.
Desta forma alguns usuários com grau de parentesco diferente da classificação de usuário dependente natural (Ex.: pais, mães, sogra e outros), migrassem para o contrato da Unimed Rio nessa condição (dependente natural) de forma automática.
SINISTRALIDADE
Desde o início de vigência do contrato da Unimed Rio, verificou-se que o maior índice de sinistralidade encontrava-se no grupo pais, mães, sogras, posicionados como dependente natural, em especial os optantes pelo plano Delta, motivo que já ensejou reajustes substanciais das mensalidades desta modalidade de plano.
Assim, cada vez mais ficava claro que era necessário o reenquadramento dos dependentes posicionados em desacordo com a elegibilidade contratual, para a condição de agregado, visando ajustar a receita e despesa do grupo.
PROVIDÊNCIAS A PARTIR DE AGOSTO/2008
Para manter o equilíbrio financeiro do plano, foram avaliadas duas opções:
a) reajuste linear das mensalidades em 14% para todo o grupo – 8623 vidas
b) adoção do reenquadramento para a condição de agregado de todos os usuários dependentes naturais posicionados em desacordo com o contrato vigente; extinção do plano Delta para dependentes agregados; redução das atuais mensalidades da tabela de agregados; e manutenção das demais mensalidades.
Após a análise dos números e verificação da situação financeira do plano, adotou-se a alternativa b, considerando o seguinte:
- Total de vidas da apólice – 8.623
- Total de vidas que não terão mensalidades reajustadas – 7.401 (85,8%)
(sem reajuste por 18 meses – de ago2007 a fev2009)
- Total de vidas que terão mensalidades reduzidas – 681 (7,9%)
- Total de vidas com mensalidades sem reajuste ou com redução – 8.082 (93,7%)
- Total de vidas na condição de agregados reenquadrados que terão aumento de mensalidades – 541 (6,3%)
TOTAL DE AGREGADOS (inclusive os reenquadrados): 1.222 vidas
- Total de vidas na condição de agregados que terão mensalidades reduzidas – 681 (55,7% do total de agregados)
- Total de vidas na condição de agregados reenquadrados que terão aumento de mensalidades – 541 (44,3% do total de agregados)
Por fim, avaliando-se o perfil atual do grupo de usuários, independentemente de outros aspectos, constata-se que o plano médico-hospitalar contratado pela SIAS junto a Unimed Rio apresenta condições mais favoráveis do que os disponíveis no mercado.
A Central de Atendimento da SIAS permanece à disposição para outros esclarecimentos que se façam necessários.
Telefones – (21) 2102-9600 (Rio e Grande Rio) ou
0800-703.2485 (demais regiões)
e-mail – atendimento@sias.org.br
site - www.sias.org.br
16 de julho de 2008
DIRETORIA EXECUTIVA
SIAS Comunica n° 11/2008
sexta-feira, 4 de julho de 2008
RENOVAÇÃO DO CONTRATO UNIMED RIO
Comunicamos aos participantes e assistidos da SIAS, usuários do plano médico-hospitalar da Unimed Rio, que para os próximos seis meses:
- Não haverá reajuste das mensalidades dos titulares e dependentes naturais (cônjuge, companheiro(a) e filhos menores de 21 anos (se estudantes até 24 anos) e filhos inválidos;
- A nova tabela de mensalidades de usuários na condição de agregados sofrerá uma redução considerável em relação à tabela vigente.
A boa notícia deve-se aos ajustes que foram adotados ao longo dos três anos de contrato entre a SIAS e a UNIMED RIO, com aplicação de reajustes diferenciados de acordo com os grupos de cada plano, faixa etária e respectiva utilização.
Relembramos que o contrato entre a SIAS e a UNIMED RIO prevê dois tipos de reajustes das mensalidades, sendo um classificado como reajuste técnico, e aplicado semestralmente para equilibrar receitas e despesas do plano, e o outro denominado reajuste financeiro, aplicado anualmente no aniversário do contrato (agosto).
Assim, para que o plano permaneça equilibrado financeiramente, mantenha a qualidade dos serviços oferecidos e possa continuar viável à maioria dos usuários, a SIAS negociou com a Unimed Rio as seguintes medidas:
- Não haverá reajuste nas mensalidades de titulares e dependentes naturais, classificados como cônjuge, companheiro(a) e filhos menores de 21 anos (se estudantes até 24 anos) e filhos inválidos. Mensalidades sem reajuste por mais de um ano;
| TITULARES E DEPENDENTES NATURAIS – VIGENTE DESDE SETEMBRO DE 2007 | |||
|---|---|---|---|
| FAIXA ETÁRIA | ALFA | BETA | DELTA |
| 0 A 33 ANOS | R$ 88,51 | R$ 135,10 | R$ 214,63 |
| 34 A 43 ANOS | R$ 98,92 | R$ 137,76 | R$ 229,63 |
| 44 A 48 ANOS | R$ 129,88 | R$ 197,75 | R$ 334,98 |
| 49 A 58 ANOS | R$ 145,00 | R$ 215,00 | R$ 375,18 |
| 59 ANOS OU MAIS | R$ 190,55 | R$ 288,77 | R$ 515,91 |
| A CO-PARTICIPAÇÃO CORRESPONDE A 50 % E ESTÁ LIMITADA A R$15,00 POR CONSULTA E R$30,00 POR EXAME | |||
- Com o objetivo de tornar a tabela de usuários na condição de agregados mais competitiva e atrativa, as respectivas mensalidades foram reduzidas entre 8,11% e 42,46%, de acordo com o plano e a faixa etária;
- O plano DELTA deixará de ser oferecido aos usuários da condição de agregados, sendo automaticamente transferidos para o plano BETA;
- Todos os atuais dependentes pai, mãe, irmã e outros com parentesco diferente de cônjuge, companheiro(a), filhos menores de 21 anos (se estudantes até 24 anos) e filho inválidos serão reenquadrados para a condição de agregados. Para esses usuários, será enviada uma correspondência específica com informações sobre o enquadramento (ALFA ou BETA).
- As novas mensalidades da tabela de agregados, vigentes a partir de 01/08/2008 (cobrança através de boleto bancário expedido pela Unimed Rio e com vencimento previsto para o dia 05/09/2008), serão:
| COMPARATIVO ENTRE AS TABELAS DAS MENSALIDADES DOS USUÁRIOS AGREGADOS | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| FAIXA ETÁRIA | MODALIDADE ALFA | MODALIDADE BETA | ||||
| ATÉ JULHO-08 | A PARTIR DE AGOSTO-08 | PERCENTUAL REDUTOR | ATÉ JULHO-08 | A PARTIR DE AGOSTO-08 | PERCENTUAL REDUTOR | |
| 0 A 18 ANOS | R$ 112,68 | R$ 100,90 | -10,45% | R$ 155,47 | R$ 142,86 | -8,11% |
| 19 A 23 ANOS | R$ 145,63 | R$ 100,90 | -30,71% | R$ 200,94 | R$ 142,86 | -28,90% |
| 24 A 28 ANOS | R$ 153,00 | R$ 123,76 | -19,11% | R$ 211,10 | R$ 174,86 | -17,17% |
| 29 A 33 ANOS | R$ 167,43 | R$ 123,76 | -26,08% | R$ 231,01 | R$ 174,86 | -24,31% |
| 34 A 38 ANOS | R$ 172,62 | R$ 139,38 | -19,26% | R$ 238,17 | R$ 211,57 | -11,17% |
| 39 A 43 ANOS | R$ 204,68 | R$ 153,80 | -24,86% | R$ 282,39 | R$ 233,20 | -17,42% |
| 44 A 48 ANOS | R$ 276,09 | R$ 219,10 | -20,64% | R$ 380,93 | R$ 331,15 | -13,07% |
| 49 A 53 ANOS | R$ 346,12 | R$ 262,00 | -24,30% | R$ 477,56 | R$ 395,50 | -17,18% |
| 54 A 58 ANOS | R$ 455,40 | R$ 316,20 | -30,57% | R$ 628,33 | R$ 476,80 | -24,12% |
| 59 ANOS OU MAIS | R$ 676,07 | R$ 389,00 | -42,46% | R$ 932,79 | R$ 604,00 | -35,25% |
| A CO-PARTICIPAÇÃO CORRESPONDE A 50 % SENDO LIMITADA A R$15,00 POR CONSULTA E R$30,00 POR EXAME | ||||||
A Central de Atendimento da SIAS permanece à disposição para outros esclarecimentos que se façam necessários.
Telefones – (21) 2102-9600 (Rio e Grande Rio) ou
0800-703.2485 (demais regiões)
e-mail – atendimento@sias.org.br
site - www.sias.org.br
04 de julho de 2008
DIRETORIA EXECUTIVA